Page 35 - TUSWORLD
P. 35

Etyoloji:

                                                             • Enfeksiyonlar
                                                             o Virüsler ( en sık): Koksaki virüs A-B,
                                                             adenovirüs,Influenza , HIV, parvovirüs, Hepatit
                                                             C , CMV
                                                             o Bakteriler: Cornebakterium difteria,
                                                             akut romatizmal ateş, tüberküloz,  borrelia
                                                             burgdorferi (lyme)
                                                             o Protozoonlar: Trypanosoma cruzi
                                                             o Helmintler: Ekinokokkus, trichinella spiralis
                                                              Adenovirüsler, entrovirüsler ve Parvovirüs
                                                             B19 miyokarditte en sık tanımlanan enfeksiyöz
                                                             ajanlardır.

        REFERANS: TUSWORLD DAHİLİYE                           Braunwaltta tanımlanan başka bir
                                                             çalışmada ise son dönemlerde miyokardit
        EFSANE KONU KİTABI, SAYFA: 101                       etyolojisinde en sık izole edilen virüsler
                                                             parvovirüs B19 ve human herpesvirüs 6 olarak
                                                             bulunmuştur.
        REFERANS                                             • Kardiotoksik ajanlar: Antrasiklinler, etanol,
                                                             kokain,siklofosfamid, herceptin
                                                             • Hipersensitivite reaksiyonu: Eozinofilik
        7-  HATIRLAMA YOLU İLE SORU:                         miyokardit, Wegener granülamatozusu,
            22 yasında erkek hasta halsizlik ile             Churg Strauss sendromu, ilaçlar (Diüretikler,
                                                             antikonvulzan ilaçlar, lityum, antibiyotikler)
            başvuruyor. Ateşli viral üst solunum             • Sistemik otoimmun hastalıklar: Sarkoidoz,
            enfeksiyonu geçiren hastanın kan basıncı         SLE, polimiyozit
            90/60 mmHg, nabzı 113 dakika saptanıyor.
            7. İnterkostal aralıkta palpe ediliyor apikal    Klinik:
            üfürümle beraber S3 duyuluyor. EKG’de            • Hasta asemptomatik olabileceği gibi miyokart
            dinamik ST-T değişikliği gözleniyor.             infarktüsünü, kalp yetmezliğini taklit eden
            Tetkiklerinde yüksek duyarlılıkta troponin       semptomlar ile gelebilir.
            ve CRP değerleri yüksektir. En olası tanı        • Hastaların çoğunda başlangıçtan 1-2 hafta
            nedir?                                           önce artralji, kırgınlık, ateş, terleme gibi viral
                                                             enfeksion bulguları vardır.
        CEVAP: Akut miyokardit                               • Klinik öykü kalp yetmezliği olmayan
                                                             hastada ani kalp yetmezliğinin gelişmesi
                                                             şeklindedir.
        AKUT MİYOKARDİT                                      • Bazı hastalarda senkopa neden olan
                                                             aritmiler, Adams-stoke atakları, VT ve ani ölüm
                                                             ilk bulgu olabilir.


                                                             Yakın zamanlı ÜSYE enfeksiyonu + ani kalp
                                                             yetmezliği: Miyokardit
                                                             Yakın zamanlı ÜSYE  enfeksiyonu + göğüs
                                                             ağrısı: Perikardit

                                                             Laboratuvar:

                                                             • Kardiak enzimler yükselir. En sık lökositoz

                                                             REFERANS: TUSWORLD DAHİLİYE
                                                             NİRVANA KONU KİTABI, SAYFA: 335










                                                                             Kazananların
                          tusworld.com.tr                                      dünyası                           35
   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40